繁體中文
简体中文
ENGLISH
網上會員申請表
普通會員
1. 癌症及嚴重血病病童、康復者及其家長及醫護人員均可申請。
2. 年齡達18歲或以上者,可享有表決權及被選舉權。

附屬會員*
1. 病童、康復者的兄弟姊妹均可申請。
2. 在董事選舉中不享有表決權及被選舉權。
*不能享有投票及被選舉權。
*為必須填寫
*姓名(英文) :
以香港身份證所載為準
*姓名(中文) :
以香港身份證所載為準
性別 :
*出生日期(年/月/日) :
*病發日期(年/月/日) :
*病類 :
上傳覆診紙
支持圖片和PDF
附件类型
附件名称
操作
*所屬醫院 :
香港兒童醫院
威爾斯親王醫院
瑪嘉烈醫院
伊利沙伯醫院
屯門醫院
瑪麗醫院
其他醫院
電話(家) :
*(手提) :
*電郵 :
*地址 :
未滿18歲之申請者必須填寫父親、母親或至少一名監護人的資料。
關係 :
姓名(英文) :
姓名(中文) :
性別 :
職業 :
電話(家) :
(手提) :
電郵 :
地址 :
同上
關係 :
姓名(英文) :
姓名(中文) :
性別 :
職業 :
電話(家) :
(手提) :
電郵 :
地址 :
同上
附屬會員資料 (病童/康復者之兄弟姊妹):
關係 :
姓名(英文) :
姓名(中文) :
性別 :
出生日期(年/月/日) :
關係 :
姓名(英文) :
姓名(中文) :
性別 :
出生日期(年/月/日) :
關係 :
姓名(英文) :
姓名(中文) :
性別 :
出生日期(年/月/日) :

私隱政策聲明:以上個人資料只供本會內部使用。 會員同意『生命小戰士會』有權使用其在各活動內所拍攝之照片及影像。

提交      重置
地址

香港九龍宏照道33號國際交易中心16樓1612B室

電話:(852) 2328 5597 / 2613 5597     
傳真:(852) 2649 7688

電郵:llws@cuhk.edu.hk     網址:www.llws.org.hk

聯絡我們

看不清?點擊更換
發送信息